انجمن پرتونگاری استان لرستان

بیماریها ی مربوط به تغییرات در مفاصل

مواردی که تغییرات دژنراتیو را برای ما اثبات می کند

·         استئوآرتریت نخستین:در افراد مسن بر اثر بالا رفتن سن و فرسایش در مفاصل بوجود می آید

·         آرتروز ثانویه: که به دنبال برخی فرآیندهای دیگر مانند تروما یا آرتریت التهابی پدید می آید

در آرتروز اولیه چه مفاصلی در گیر هستند؟

·         مفاصل اینتر فالانژیال دیستال

·         نخستین مفصل مچی ،کفی دست

·         مفاصل تحمل کننده ی وزن مانند ستون فقرات ،لگن ،زانوها

در موارد زیر نماها پرتونگاری بسیار کمک کننده است:

·         باریک شدن نامتقارن فضای مفصلی

·         استئوفیت

·         کیست های دژنراتیو

·         اسکلروز ساب کوندرال

این تصویر DJDمفصل هیپ را نشان می دهد در این تصویر فضای مفصلی کاملا از بین رفته است

این تصویر دژنراتیو یا تغییرات مفاصل انگشتان را نشان می دهد کم شدن  فضا های مفصلی وافزایش تراکم در اطراف مفاصل به علت اسکلروز ساب کوندرال(به فلشها ی سیاه دقت فرمایید) و چند استئو فیت که بوسیله فلش سفید نشان داده می شوند

تصاویر رادیولوژیک زانوی راست که فضای مفصلی آن در سمت داخل از بین رفته و در سمت خارج گسترده شده است همچنین تعدادی استئوفیت و کسیت بزرگ در این تصویر دیده می شود

تصویر سمت چپ آرتروز مهره هارا در نتیجه اسکولیوز نشان می دهد(فلش)در تصویر سمت راست شما آرتروز مهره را به خوبی می بینید استئوفیت های بزرگ و اسکلروز ساب کوندرال دیسکهای غیر طبیعی قابل مشاهده می باشد

آرتریت التهابی:

فرآیندی است که در آن غشای ساینو ویال مورد هدف قرار می گیرد و pannus (التهاب دیواره ی سلولهای سینوویال)تشکیل می شود

آرتریت روماتوئیدRA)):

معمولا با فیلمهای ساده قابل تشخیص می باشد

·         استئو پنی(دمیلینه شدن استخوان)که براثر افزایش فشار خون وخروج کلسیم به دلیل التهاب بوجود می آید

o        در مرحله ی نخست قسمتهای دورتر مفصل درگیر می شود

o        با گذشت زمان و کار کردن مفاصل استئو پنی بوجود می آید و همه ی استخوان را در بر می گیرد

·         باریک شدن یکنواخت مفاصل_یکی از ویژگی هایی که RA(روماتوئید آرتریت)را از آرتروز مشخص می کند

·         ایجاد خوردگی در قسمتهایی که سینوویم بر روی استخوان قرار دارد

·         دررفتگی بر اثر شلی لیگامانها یا کپسول

RA در دست

در این تصویرمفاصل درگیر به آرتریت روماتوئید دیده می شوند مفاصل دیستال انگشتان نسبتا در امان هستند

RAدرHIP

این تصویر آرتریت روماتوئید پیشرفته در هیپ را نشان می دهددرنگاه نخست شبیه استئوآرتریت است اما مفاصل قرینه ی هم خلاف آن را نشان می دهد با این حال برخی اسکلروزهای ساب کوندرال وجود دارد که نشان از دخالت استئو آرتریت هم می دهد

RAدر مهره های گردن

MRIهنگامیکه تنگی نخاعی پیش می آید بسیار کمک کننده خواهدبود

همانطور که در این تصویر دیده می شود جسم مهره ای سفید به نظر می رسد که دلیلشوجود مقدار زیاد چربی در مغز می باشد شاما می توانید فاصله بیش از حد C1و C2را مشاهده نمایید مفصل سینوویال واقع در بین زایده ی ادنتوئید وقوس قدامی C1تحت تاثیر RAمی باشد هنگامیکه رباطها ضعیف می شوند ممکن است C1بر روی طناب نخاعی فشاربیاورد(فلش).هنگامیکه در جراحی برای قرار دادن لوله تراشه سر را به عقب می دهند ممکن است به نخاع آسیب وارد آیدبهمین خاطر لازم است که قبل از بیهوشی مفصل C1،C2از نظر ضعیفی ناشی از آرتریت روماتوئید بررسی شود

Ankylosing Spondylitis

یک تصویر روبرو از لگن می تواند برای نشان دادن اسپوندیلیت آنکیلوزان مناسب باشد در این تصویر مفاصل ساکروایلیاک را محو شده اند تغییرات اسکلروتیک التهابی در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان شایع می باشد

در تصویر اول که در سال 1975 گرفته شده است یک لگن طبیعی دیده می شود در تصویر دوم که 1981 گرفته شده است بی نظمی هایی در مفاصل ساکرو ایلیاک دیده می شود که در سمت ایلیاک بیشتر می باشد با توجه به اینکه ضخامت غضروف در سمت ایلیاک کمتر است به نظر می رسد خوردگی نخست از آنجا شروع شود جهت پیگیری در سال 1982 تصویری گرفته شد که نشان می داد در هر هر دو سمت ساکروم و ایلیاک مفاصل ساکروایلیاک فرسایش و اسکلروز دید ه می شد

Ankylosing Spondylitis of the Spine

نمای APوLATاز مهره های کمری و کمری پشتی نشان دهنده ی تغییرات  کلاسیک اسپوندیلیت مهره ها می باشد به تغییرات متقارن دو طرفه ساکرو ایلیاک همراه با اسکلروز توجه نمایید در نمای نیمرخ مهر ها کلسیفیکاسیون دیده می شود که بدنه ی مهر ه را بصورت مربعی نشان داده است

Crystal Arthritis

بیماری رسوب پیرو فسفات کلسیم

بیماری رسوب پیروفسفات کلسیم به عنوان pseudogoutشناخته می شود

برای بررسی این بیماری مفاصل زانو –سیمفیز پوبیس و مچ دست مورد مطالعه قرار می گیردنمای لترال زانو چپ کلسیفیکاسیون منیسک را نشان می دهد و همچنین کلسیفیکاسیون منیسک در نمای لترال زانوی راست دیده می شود در این تصویر می توان بیماری پاژه را در قسمت پروگزیمال استخوان تیبیا مشاهده نمود که موجب بزرگ شدن قسمت پروگزیمال تیبیا ، ضخیم شدن پوسته ی آن و شفافیت قسمت جلوی آن شده است

GOTE(نقرس)

درنمای Dorsoplantar هر دوپا آرتریت نامتقارن دیده می شود که در انگشتان بزرگ بسیار گسترده است همچنین سایر مفاصل را نیز درگیر نموده است خوردگی هایی در مفاصل با لبه های آویزان دیده می شود که به گوش می کی موس یا کوکی کاتر معروفند

Neuropathic Arthropathy

        ظ

این بیماری بنام آرتروپاتی نوروپاتیک هم موسوم است و در ایالات متحده اغلب بر اثر دیابت ایجاد می شود که معمولا در قسمت میانی پا تاثیر می گذارد که موجب تورم و تخریب مفاصل می شود این بیماری می تواند هر دو گروه بیماران دیابتی نوع 1و 2 را درگیر نمایدبیشتر مواقع یک پا درگیر می شود با این حال هر دو پا ممکن است بیشتر از یک دوره در سال تحت تاثیر قرار گیرند دیابت معمولا درازمدت است دیابت نوروپاتی معمولا بسیار شدید است معمولن پا بطور ناگهانی و بدون وجود ضربه متورم و گرم می شود پرتونگاری ممکن است استخوان را طبیعی نشان دهد و یا یک شکستگی کوچک دیده شود در آغاز بیماریهای دیگری چون نقرس،استئومیلیت وآرتریت عفونی مورد بررسی قرار می گیرد که معاینه بالینی ،بررسی مایع مفصلی و آزمایش خون کمک کننده است تمایز استئو میلیت از Charcot's Arthropathy دشوار است